Prävention der Alzheimer-Krankheit-Dr. Richard Isaacson ist der Hauptautor der ersten Forschungsarbeit, die geschlechtsspezifische Unterschiede bei den Ergebnissen von maßgeschneiderten Alzheimer-Therapien aufzeigt.
Nach dem Alter ist das Geschlecht der wichtigste Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit (AD) – zwei Drittel der diagnostizierten Alzheimer-Patienten sind weiblich. Selbst nach Berücksichtigung der geschlechtsabhängigen Sterblichkeitsraten, des Sterbealters und der Veränderungen im Lebensverlauf hatten Frauen immer noch eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer zu erkranken.
Die Studie unter der Leitung von Dr. Richard S. Isaacson, einem führenden Neurologen und Forscher an der Florida Atlantic University, und Mitarbeitern von NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medicine ist die erste, die untersucht, ob das Geschlecht die kognitiven Ergebnisse bei Menschen beeinflusst, die individuell zugeschnittene, mehrdimensionale klinische Interventionen erhalten. Die Forscher untersuchten auch, wie sich das Geschlecht auf die Wahrscheinlichkeit auswirkt, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Alzheimer zu erkranken, sowie auf Blutanzeichen für das Alzheimer-Risiko. Andere Studien haben sich mit der Rolle von Hormonen und geschlechtsspezifischen Risikovariablen für die Wahrscheinlichkeit einer Alzheimer-Erkrankung befasst, aber keine hat untersucht, ob diese Therapien in der realen klinischen Praxis zu Veränderungen führen.
Prävention der Alzheimer-Krankheit
Die Studie stützt sich auf das Experiment Comparative Effectiveness Dementia & Alzheimer’s Registry (CEDAR), das 2015 an der Weill Medicine gegründet wurde und von Isaacson geleitet wird. Es hat bereits bewiesen, dass maßgeschneiderte Therapien, die mehrere Bereiche abdecken, die Kognition verbessern und das Alzheimer-Risiko sowohl bei Männern als auch bei Frauen verringern.
In der Untergruppenanalyse untersuchten die Forscher die unterschiedliche Wirksamkeit des Behandlungsplans selbst unter Berücksichtigung des Geschlechts bei Personen mit höherer Compliance (n=80) aus der ursprünglichen Studienkohorte (n=154). Die Patienten dieser Kohorte wurden auf der Grundlage ihrer Ausgangsdiagnosen in ähnliche Gruppen eingeteilt wie die Patienten der vorherigen Studie: Teilnehmer mit normaler Kognition, subjektivem kognitiven Rückgang und präklinischer Alzheimer-Krankheit wurden als “Prävention” eingestuft. Eine “frühzeitige Behandlung” bei leichter kognitiver Beeinträchtigung durch die Alzheimer-Krankheit und bei leichter Alzheimer-Krankheit war zulässig.
Die Ergebnisse der Studie, die am 26. April 2022 im Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease veröffentlicht wurden, zeigten, dass eine risikomindernde Behandlung in einer Alzheimer-Präventionsklinik sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu kognitiven Verbesserungen führte, wobei es keine Geschlechtsunterschiede gab. In der Präventionsgruppe des Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis risk score (MESA) verbesserten sich Frauen stärker als Männer. In der Gruppe der frühen Behandlung verbesserten sich der CAIDE-Risikoscore (CV Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia) und der MESA-RS stärker. Der CAIDE ist ein validierter Risikoindex, der das Demenzrisiko im späteren Leben auf der Grundlage von vaskulären Risikofaktoren wie BMI, Blutdruck, Cholesterin und Raucherstatus in der Lebensmitte berechnet, während der MESA das Risiko für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den nächsten zehn Jahren auf der Grundlage herkömmlicher Risikofaktoren schätzt.
“Während die Therapie in einer Alzheimer-Präventionsklinik die kognitiven Funktionen bei Männern und Frauen gleichermaßen verbessert”, so Isaacson, Hauptautor und Direktor des neu gegründeten Center for Brain Health der FAU. “Unsere individuell zugeschnittene Therapie führte bei Frauen zu größeren Verbesserungen als bei Männern in Bezug auf Alzheimer- und Herz-Kreislauf-Risikoskalen sowie bei Blutrisikomarkern wie Blutzucker, LDL-Cholesterin und dem Diabetes-Test HbA1C.” “Unsere Ergebnisse sind relevant, da Frauen überproportional stark von der Alzheimer-Krankheit betroffen sind und Modelle für ein der Bevölkerung zurechenbares Risiko implizieren, dass die Behebung veränderbarer Risikofaktoren bis zu einem Drittel der Demenzfälle verhindern kann”, schreiben die Forscher.
Die Patienten in der CEDAR-Studie erhielten individuell zugeschnittene, auf klinischen und Biomarker-Daten basierende Interventionsempfehlungen, nachdem sie sich einer klinischen Basisbeurteilung unterzogen hatten, die eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung, anthropometrische Daten, Blut-Biomarker, eine Apolipoprotein-e4 (APOE-e4)-Genotypisierung und eine kognitive Beurteilung umfasste. Zu den Empfehlungskategorien gehörten Patientenaufklärung/genetische Beratung, individuelle pharmakologische Ansätze (Medikamente/Vitamine/Nahrungsergänzungsmittel), nicht-pharmakologische Ansätze (Bewegungsberatung, Ernährungsberatung, Verringerung des vaskulären Risikos, Schlafhygiene, kognitives Engagement, Stressabbau und allgemeine medizinische Versorgung) sowie andere evidenzbasierte Interventionen.
“Unsere neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass die maßgeschneiderte Behandlungstechnik der CEDAR-Studie in einer realen Klinik Männern und Frauen den gleichen kognitiven Nutzen bringt und das zu erwartende Alzheimer- und Herz-Kreislauf-Risiko bei Frauen besser senkt als bei Männern”, sagte Isaacson. “Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit größerer Forschungsanstrengungen, die sich auf geschlechtsspezifische Unterschiede in den kognitiven Abläufen der Alzheimer-Krankheit konzentrieren, da es den derzeitigen Informationen an klaren Daten zu diesem Thema mangelt.”
Eine weitere Klinische Studie zur Bestätigung der Sicherheit und Wirksamkeit der Tiefen Hirnstimulation bei Alzheimer im frühen Stadium finden Sie hier.
